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精选问答—别不拿新生儿黄疸当回事儿,若有这些症状要及时去医院

发布时间:2023-11-03 09:09:35 作者:admin 点击:11 【 字体:

宝妈A问:主任医师、您好! 我家宝宝至今43天(满月疫苗未打),黄疸值为9.1和6.9与6.3 三个值, 婴儿30天时,黄疸为8.1 5.9 5.7三个值,有升高迹象,昨天去医院验了母乳,在正常值范围,开了茵枝黄口服液和酪酸梭菌活菌散,并让停几天母乳试试,看过宝宝知道栏目一篇文章,说婴儿黄疸值不是太高不用过于担心、若吃茵枝黄降黄,会有腹泻可能,成人闹肚子也难受,更何况与婴儿呢!本人意愿,不停母乳,不吃药,等待自然退黄的同时,时刻关注黄疸值有没有升高迹象,若有异常,即刻去医院就诊。疫苗退黄后补上,特向您咨询此事,忘您排忧解难!

鲍教授回答:之前已经有问过类似问题,您的想法是没问题的,宝宝目前的黄疸值暂不用用药,也可以继续母乳喂养。其实生理性或者母乳性黄疸是不影响疫苗接种的,之所以很多社区医院要求黄疸降到一定值才可以接种,是因为过于谨慎,害怕黄疸导致一些疾病,正好又接种了疫苗,家长可能以为是疫苗的问题,说不清楚,不好区分责任。作为基层,每天要接种很多孩子,这个规定更多的是规避风险,可以理解。不同地方要求不一样,要求黄疸值低于5、6、7的都有。

平时可以隔着玻璃给宝宝爱太阳,有退黄的作用,注意给宝宝遮盖眼睛和前胸。家长要连续记录宝宝的黄疸值,有异常升高,先 去医院就诊,确定是否需要停母乳。大部分生理性黄疸一个月内就好了,但是有些孩子是母乳性黄疸,持续时间可以到3个月,为了孩子能按时接种疫苗,母亲不得不暂停母乳3-5天,喂配方奶,等黄疸降下来再去接种疫苗,这也是不得已而为之,可以理解。或者通过和社区医生沟通,说明是母乳性黄疸,争取医生理解,允许打疫苗。

宝妈B问:宝宝出生二十二天,吃母乳,出生七天查黄胆13,二十二天黄胆11.9请问用治疗吗,谢谢

鲍教授回答:新生儿多是生理性或者母乳性黄疸,一般无需治疗,慢慢会消退。母乳性黄疸的临床表现为:黄疸一般在出生后4-5天出现,逐渐加重,升高的胆红素可持续10天左右,然后黄疸渐渐减轻,3~12周恢复正常水平。此间,哺乳、呼吸、发育等均正常,大便色可黄也可淡白。血清胆红素大于205.2微摩尔/升,有的可以高达513微摩尔/升。当停止母乳喂养后黄疸就降会下来,重新母乳黄疸值就会上升,就可以判断是母乳性黄疸。

对于母乳性黄疸来说,一般存在时间比较长,甚至会长达3-4个月,一般情况下母乳性黄疸不会太高,对宝宝不会产生什么不良影响。黄疸是由于体内的胆红素淤积导致的,而排出胆红素最好的办法就是排便,所以保证宝宝的规律的排便是降低黄疸值最好的办法 。家长平时可以给宝宝顺时针打圈按摩下小肚子,或者让宝宝多趴一趴,这些对于宝宝排便有帮助。平时家长可以带宝宝多晒晒太阳(隔着玻璃晒),对于退黄也有一定的效果。

家长要持续检测宝宝的黄疸值,只要不超过14g/dl,家长一般无需紧张,如果持续明显的增高、伴随进食减少、腹胀、黄疸一直持续不退,应及时就诊,去检查下宝宝肝功能有无异常。

宝妈C问:2个月大男孩,黄疸测值9.5。 血液检测结果:谷丙转氨酶47.29(0-40);谷草转氨酶61.85(0-37);谷草/谷丙1.31;总蛋白54.67(60-87);白蛋白40.0;白球比2.7;球蛋白14.7(15-35);总胆红素54.71(2.0-21.7);直接胆红素15.52(0-7);间接胆红素39.2(0-15);总胆汁酸29.12(0-10);γ~谷氨酰转肽酶162.63(0-50);碱性磷酸酶300.93;乙肝表面抗原(发光法)0.02。 我们县医院诊断为婴儿肝炎综合症,要求必须住院治疗。请问严重吗,是否必须住院治疗,如需治疗,请问您有什么方案?谢谢,不胜感激!

鲍教授回答: 首先要看临床症状,你家孩子2个月黄疸值还有9.5,接近中度黄疸,一般来说2个月黄疸早就退了,要么是母乳性黄疸,要么就是病理性的,婴儿肝炎综合征是会伴有中重度黄疸的。另外医生会检查肝脏,看看有没有肝脏肿大,大便是不是会有白陶土色,尿色是否逐渐呈深黄。血液检查中,直接胆红素、间接胆红素、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶都明显偏高,这都是婴儿肝炎综合征的指征,所以诊断为婴儿肝炎综合症,应该是没问题的,应该立即住院治疗。

病因复杂,可能和病毒感染(这里说一下巨细胞病毒感染,因为这个是婴儿肝炎综合征的最常见原因,国内报43.9%~78.3%,)、细菌感染、遗传性代谢缺陷及肝内胆管及间质发育障碍有关,建议进行肝功能检查和病原学检测以及代谢病筛查,具体查清病因,明确病因后按原发病治疗,治疗方法请遵医嘱。

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